如何根据病史诊断便秘？
大笑养心，抑郁“伤”心。注重养生，先要养心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。那些健康而长寿的人，他们在养生方面都有自己的心得。要作生活的主人，我们必须注意养生。您对养生保健是如何看待的呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“如何根据病史诊断便秘？”，欢迎阅读，希望您能阅读并收藏。
了解患者的病史，从中可以找出引起便秘的原因，然后才能采用相应的治疗。
(1)年龄:对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，须想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠、直肠癌以年龄在50岁以上为多见，约有20%则见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者，应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。
(2)职业史:有长期铅接触史，包括从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者，应考虑慢性铅中毒的可能。
(3)生活史:应询问进餐情况，了解有无食癖，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰，包括出差到外地,工作过分繁重，起居进餐无定时，卧床使用便盆等排粪条件的改变，这些均可引起单纯性便秘。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
(4)药物史:应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用汚药的病史。
(5)起病与病程:在排便习惯一向正常，而近期出现顽固性便秘者，若能排除上述生活史、药物史的影响，则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。病程漫长，伴有反复缓解与加重者，常为结肠过敏。
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便秘患者常因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌，急忙到医院看病。引起便秘带鲜血的常见疾病有：
(1)痔疮出血:便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见。痔疮患者因排便时肛门疼痛，往往反射性引起排便抑制，更易发生便秘。而痔疮出血又易在大便干燥时发生。两者互为因果。当痨核较大，痔黏膜组织变薄，用力排便时干燥粪块擦破痔黏膜，则引起便血。其特点是用力排便时，血液从肛门排出，鲜血常附在大便表面，大便后可有肛门滴血，或手纸上沾有鲜血。严重者因用力排便可呈现喷射状出血。遇此情况，应做直肠镜检查，以进一步明确诊断。
(2)肛裂出血：由于肛裂患者常伴发便秘，在用力排便时，干燥的粪便扩张肛管，引起肛管小血管撕裂而出血。其特点是出血量一般较少，或粪便表面带鲜血，或便时鲜血点滴而出，或便后手纸沾血。另一特点是常有排便时肛门的疼痛，排便后疼痛可持续较久，肛门视诊即可确诊。所以，当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时，应考虑有肛裂。
(3)大肠息肉：大肠息肉的主要症状是便血，便血的特点是具有间歇性，色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。大多数人虽然肠黏膜上长了息肉但无自觉症状，这是因为小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节。大的息肉则常为带蒂的小瘤，突人肠腔，在肠内上下移动，因粪便压迫和刺激而使表面常有溃疡、糜烂，甚至出血。所以肠息肉的症状最常见的为粪便带血，而且每次排便都可见血液，血色鲜红或淡红，附于粪便表面，也可与粪便相混，或混有黏液和脓性分泌物。直肠息肉为无痛性便血，血色鲜红，但一般出血量较少。结肠有较大的息肉时，可引起肠套叠、下腹绞痛、进行性便秘，且粪便带血。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人，粪便带有鲜血和黏液，可因反复出血而引起贫血。
(1)大肠癌:大肠癌的部位不同，产生的症状和体征也有所不同，但不论是右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌，还是肛管癌，在出现大便情况改变的同时，都会同时伴有慢性消耗的表现，如贫血、体重减轻、食欲不振、全身乏力等。
(2)肠结核:肠结核除有腹部症状以及大便情况改变外，还会出现结核杆菌产生的毒素所引起的全身症状，如发热、食欲不振等。由于患者消耗量大，进食量少，会导致体重减轻、瘦弱乏力、精神疲惫等症状。
(3)结肠过敏症:一般认为，结肠过敏症是由于中枢神经以及自主神经的功能紊乱，引起肠管的运动和分泌机能失调而发生的。患者常出现腹泻与便秘交替，其便秘特点是粪便干结如羊粪状，并可伴有全身的精神症状，如失眠、疲乏无力、厌食、注意力不集中等。
(4)高血钙症：血钙高时，可使神经肌肉应激性降低，肠道平滑肌弛缓，表现为便秘、乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱等症状。
便秘和腹泻都是常见的消化道常见症状，有一些疾病既可引起腹泻，又能产生便秘，而且两者常交替出现。人体内调节内脏及肠道的神经叫自主神经，中枢神经特别是大脑的高级神经活动与内脏的联系，是通过这些自主神经直接或间接地发挥调节作用的。所谓“间接地”就是说中间要通过内分泌腺的分泌功能发挥效应。自主神经有两类:一类是交感神经，一类是副交感神经。两者的作用既有不同，又是相辅相成的。
例如，交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能，而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。当肠道的某一部位发生器质性或功能性改变时，就会对自主神经产生刺激，自主神经系统就把这些连续不断的刺激信号传到大脑皮质。时间长了，又可导致大脑皮质的调节功能紊乱，副交感神经中枢便会乘机从大脑皮质的控制下解脱出来，兴奋性增强，受它支配的肠道运动加快，患者出现腹泻;副交感神经兴奋过久，可因疲劳而逐渐衰退并转为抑制，肠道肌肉也就慢慢地松弛下来，蠕动减弱，结果又引起便秘。这种便秘称为弛缓性便秘，是肠结核的典型表现。
在肠道易激综合征时，由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起“痉挛性便秘”，这种患者往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增强，大便频数，由便秘又转为腹泻，由此周而复始。在急性和慢性肠炎中，肠壁受局部的机械的和化学的刺激，又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋，使肠道某些分泌细胞分泌更多的黏液，这也是造成腹泻的一个重要环节。
常见的引起腹泻与便秘交替出现的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外，还有大肠癌，特别是右半结肠癌，常有便秘和腹泻交替出现的现象，大便隐血试验持续阳性（说明远端结肠有出血），有的在右腹部可扪及肿块，并伴有压痛，易被误诊为阑尾包块。
便秘伴有腹部可扪及肿块者，应考虑以下几种疾病:
(1)乙状结肠内的粪块:这可能被误诊为肿瘤，一般具有柔韧感，也可能坚硬如石，通常呈腊肠样或结节状，可有轻微压痛，直肠指诊可以发现粪块，灌肠通便后，块状物即消失。
(2)肠结核:伴有低热、盗汗、腹痛腹泻或腹泻便秘交替出现等症状。部分患者可在右下腹扪及固定、坚硬、具有压痛的肿块。胃肠钡餐造影检查也有助于诊断。
(3)结肠癌:其中又分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。右侧结肠癌在检查时可扪及结节状、坚硬的肿块。一般说来，盲肠的肿块在右下腹，升结肠的肿块在右侧腹，肝曲部癌的肿块在右上腹，横结肠癌的肿块在脐附近。左侧结肠癌的早期症状为大便次数增多，并带有黏液及血，当癌的肿块生长到一定程度，可以出现便秘、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。结肠脾曲部癌可在左上腹扪及肿块，降结肠癌肿块则在左腰部。便秘伴有大便表面带鲜血者应考虑痨疮、直肠肿瘤等。
妊娠疱疹如何鉴别诊断
1、妊娠疱疹如何鉴别诊断
应当与以下疾病进行鉴别:
妊娠痒疹
是孕妇常见皮肤病之一,有剧烈瘙痒及丘疹,但无水疱。
多形红斑
药物引起的多形红斑应予以排除。
疱疹样皮炎
临床表现与本病相似,但发病与妊娠无关,妊娠期症状反而缓解,氨苯砜治疗有效,免疫病理有助于鉴别。
疱疹样脓疱病
前驱症状有高热,畏寒等,全身症状与本病类似,但原发症状是脓疱不是水疱,常有低血钙。
2、妊娠疱疹临床表现
皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性,开始为红色荨麻疹样斑块,黄豆大或更大,然后在红斑基底之上及邻近出现丘疱疹,继之群集并形成环形分布的水疱,不久融合在一起形成疱壁紧张的大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,在较长时间内皮损处于不同阶段,有的皮损已接近痊愈,在其邻近可又有新的皮损发生。
3、妊娠疱疹的起因
病因至今还是不十分清楚,已知因素有:这类疱疹与妊娠密切相关,但与疱疹病毒却无关联。妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病,与大疱疹类疮密切相关,其根据:部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子,它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中,也常检测出妊娠疱疹因子。
妊娠疱疹的治疗
应给予对孕妇安全的药物治疗。对病情较轻者,可外用糖皮质激素及口服抗组胺制剂;对发生大疱的患者,应给予中等至大剂量泼尼松以控制水疱形成和剧烈瘙痒。在分娩时或产后应加大泼尼松剂量,控制可能的病情活动,然后逐渐减量。对不能耐受泼尼松的病人可选用其他有效药物,如氨苯砜和血浆置换法。
对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者,应给予更积极的治疗,包括应用免疫抑制剂,但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制剂。
疱疹食疗方
【当归佛手柑】
配方:佛手柑鲜果30克,当归6克,米酒30克。
制法:以上三物一同入锅内,加水适量,煎煮。
功效:舒肝理气,养血活血。
用法:每日1剂,可连用数日。
【茉莉花糖水】
配方:茉莉花5克,红糖适量。
制法:茉莉花与红糖放锅内,加清水适量,煮至水沸,去渣。
功效:理气活血,解郁止痛。
用法:代茶频饮。
【当归陈皮蛋】
配方:柴胡15克,当归9克,陈皮9克,鸡蛋1个。
制法:以上四味加水适量,一同煮至蛋熟。
功效:行气活血,健脾和胃。
用法:吃蛋饮汤,每日1剂,连用7日。
【竹茹桑叶茶】
配方:竹茹5克,桑叶6克,炒谷芽9克。
制法:以上三者加水适量,共煎取汁。
功效:清热除烦,健胃消食。
用法:代茶频饮,每日1剂。
【马齿苋薏米粥】
配方:薏米30克,马齿苋30克。
制法:先将薏米和马齿苋加水煮熟,再加红糖调味。
功效:清热解毒,健脾化湿。
用法:每日1剂,连用7日。
【枸杞叶粥】
配方:枸杞叶30克,粳米50克。
制法:先把枸杞叶摘洗干净,再与粳米一起加水熬粥。
功效:清热泻肝。
用法:随量作早晚餐食用。
人类的皮肤基本上有三种类型，即中性皮肤、油性皮肤和干性皮肤。中性皮肤组织紧密，厚薄适中，光滑柔软，富有弹性，是较好的皮肤类型。油性皮肤面部皮肤毛孔较大，脂肪较多，具有油亮光泽。这种皮肤易发生面部皮肤感染，但不易生皱纹。
干性皮肤 红白细嫩，发干，易起皱，易破损，对理化因子较敏感，容易过敏。另外，还有一种类型为混合型皮肤，即额头、鼻部为油性皮肤，油脂多，发亮，其他部分为干性皮肤，红白细嫩，对阳光中的紫外线敏感，约80%的女性属于混合型皮肤。
按照中医理论，从人的体质上看，油性皮肤多为“体内湿重”;相反，干性皮肤者体内水分异常少为“燥”。从现代医学观点看，油性皮肤者，皮脂腺分泌较旺盛，体内雄性激素分泌较多，皮肤毛细血管扩张;干性皮肤者，皮肤内水分不足，新陈代谢缓慢，皮脂腺功能减退，皮肤表面干燥。因此，不同的饮食调养能够对皮肤造成影响，在不影响营养平衡的情况下，不同类型的皮肤可针对性地选合适食品。
油性皮肤者，饮食宜选用具有凉性、平性食物，如冬瓜、丝瓜、白萝卜、胡萝卜、竹笋、大白菜、小白菜、卷心菜、莲藕、黄花菜、荸荠、西瓜、柚子、椰子、银鱼、鸡肉、兔肉等。少吃辛辣、温热性及油脂多的食品，如奶油、奶酪、奶油制品、蜜饯、肥猪肉、羊肉、狗肉、花生、核桃、桂圆肉、荔枝、核桃仁、巧克力、可可、咖喱粉等。宜选用具有祛温清热类中药，如白茯苓、泽泻、珍珠、白菊花、薏苡仁、麦饭石、灵芝等。
中、干性皮肤者，宜多食豆类，如黑豆、黄豆、赤小豆，蔬菜、水果、海藻类等碱性食品。少吃鸟兽类、鱼贝类酸性食品，如狗肉、鱼、虾、蟹等。宜选用具有活血化瘀及补阴类中药，如桃花、桃仁、当归、莲花、玫瑰花、红花及枸杞子、玉竹、女贞子、旱莲草、百合、桑寄生、桑椹子等。
阴道斜隔如何诊断鉴别
1、阴道斜隔如何诊断鉴别
1.1、诊断
诊断要点在于对本病的认识,如果对阴道斜隔综合征没有一个概念,则术前诊断几乎不可能。诊断的难点在于症状上的矛盾,这类畸形存在不同程度的梗阻,但因为有一侧正常的子宫及阴道,会有正常的月经周期,从而掩蔽了梗阻的存在。1985年以前文献报道的病例误诊率很高,大约80%误诊而行开腹探查手术。如果对此病有充分的认识,诊断并不困难。加之近年来B超检查的精细准确,可提示双子宫双宫颈及一侧子宫颈的扩张积血,并提示同侧肾脏的缺如。这些对于确诊非常重要。
1.2、鉴别
主要是和阴道壁囊肿穿孔感染及盆腔肿物相鉴别。流脓的阴道壁囊肿和Ⅱ型斜隔局部症状相同,但通过B超检查泌尿系肾脏情况不难鉴别。卵巢肿物也会嵌顿在盆腔底部,但不同与斜隔引起的肿物那样和阴道壁连成一体并可造成阴道移位变形。
2、阴道斜隔的病因
胚胎时期,女性生殖道的前身——米勒管属于左右对称的双侧性管道,以后通过中线融合,中隔吸收等一系列步骤,最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道,而仍保持左右各一的输卵管。这一过程大约从胚胎5周起,直至16周完成。在此期间,如果由于致畸因素的影响,妨碍上述过程的进展,即可导致不同程度的双子宫双宫颈及阴道畸形的发生。
3、阴道斜隔的发病机制
发病机制
阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系。阴道斜隔的病变分为以下3种类型:
3.1、Ⅰ型
无孔型斜隔,斜隔上没有孔(图1)。
3.2、Ⅱ型
有孔型斜隔,斜隔上有一个小孔,往往会有隔后腔的引流不畅(图2)。
3.3、Ⅲ型
无孔斜隔合并宫颈瘘管,两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成,也会有引流不畅。
阴道斜隔的预防
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
阴道斜隔吃什么好
阴道斜隔患者手术后的饮食调养对病人的身体恢复有很大关系。过早进食可引起腹胀等并发症,但进食过迟也是有害无益的。如果术后创伤得不到足够营养,手术伤口修复速度会减慢,而且口渴、饥饿等会折磨病人。局麻和小手术病人,不存在麻醉药物反应的,术后6小时可给正常饮食。全麻但非消化道手术病人,术后6小时如没有恶心、呕吐反应,可以先吃流质饮食,以后根据情况给予半流质或普食。
1、营养原则
一般来讲手术对人体总会带来一定的损伤,容易使机体产生高代谢。一般手术后的饮食原则是清淡、易消化、高蛋白、荤素搭配均衡且少量多餐。中医理论认为手术损血肉、伤元气“,所以适宜多食具有补虚养身、补气养血功效的食物。
2、适宜食物
2.1、主食的选择:粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。
2.2、肉、蛋、奶类的选择:乌骨鸡、甲鱼、猪肉、牛肉、鸽子、鲈鱼等。
2.3、蔬菜的选择:山药、马铃薯、南瓜、菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿等。
2.4、水果的选择:龙眼、枣、杏、石榴、苹果等。
饮食养生
运动养生
