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2019-10-13 │ 女性养生组织 社区组织冬季养生知识

纤维结缔组织增生

“中医养生之道,不在求仙丹灵药,而首在养心调神,养心养性可称是养生之道的“道中之道”!”那些健康而长寿的人,他们在养生方面都有自己的心得。养生已经不再是养身,同时也是养心。积极而有效的中医养生是如何进行的呢?养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“纤维结缔组织增生”,欢迎您阅读和收藏,并分享给身边的朋友!

纤维结缔组织增生就是瘢痕疙瘩,是一种比较常见的皮肤问题。一般情况下,这种疙瘩会长在有疤痕的地方。瘢痕疙瘩对于人的形象影响是比较大的,也不利于皮肤健康,所以需要及时治疗。但在治疗之前,需要先确定病因。下面,就为大家介绍一下瘢痕疙瘩出现的原因!

1.渗出阶段

创口部血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程,清除坏死组织和沾染的细菌、异物等,并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床见创口局部微显红肿。

2.胶原阶段

随炎性渗出之后,逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸,羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性,使创口的抗张力强度增加。此时皮肤瘢痕色淡红,稍隆起,硬韧,有痒痛等感觉。

3.成熟阶段

胶原纤维不断合成,同时又在胶原酶的作用下,不停的分解。约经1个月后,合成代谢与分解代谢渐趋平衡。成纤维细胞转变为纤维细胞,胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状,毛细血管闭塞、数量减少,皮肤瘢痕开始发生退行性变化。临床可见瘢痕充血消退,颜色较正常肤色稍深,或呈略浅的粉白色。瘢痕较前平坦,质地渐趋柔韧,基质日益松动。

综上所述,瘢痕疙瘩的发生与“特殊体质”有关,故临床上有“瘢痕体质”之说。在病因学上,创伤、感染或炎症、皮肤张力增加、局部免疫因素、内分泌因素、家庭遗传倾向等可能与瘢痕疙瘩的形成有一定关系,但临床上相当一部分病人瘢痕疙瘩发生于正常皮肤上而无明确外伤史。

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致密结缔组织类型


身体的健康才能让自己生活质量更高,所以很多得了致密结蒂组织的疾病的患者,为了不让这种疾病影响到自己的健康,影响到自己正常的生活,想全面了解一下这种疾病的类型,以及他的实验,为了你能全面的了解,就来一同看看下面详细的介绍吧。

致密结缔组织(dense connective tissue)是一种以纤维为主要成分的固有结缔组织,纤维粗大,排列致密,以支持和连接为其主要功能。根据纤维的性质和排列方式,可区分为以下几种类型。

1.规则的致密结缔组织 主要构成肌腱和腱膜。大量密集的胶原纤维顺着受力的方向平行排列成束,基质和细胞很少,位于纤维之间。细胞成分主要是腱细胞,它是一种形态特殊的成纤维细胞,胞体伸出多个薄翼状突起插入纤维束之间,胞核扁椭圆形,着色深。

2.不规则的致密结缔组织 见于真皮、硬脑膜、巩膜及许多器官的被膜等,其特点是方向不一的粗大的胶原纤维彼此交织成致密的板层结构,纤维之间含少量基质和成纤维细胞。

3.弹性组织 弹性组织(elastic tissue)是以弹性纤维为主的致密结缔组织。粗大的弹性纤维或平行排列成束,如项韧带和黄韧带,以适应脊柱运动;或编织成膜状,如弹性动脉中膜,以缓冲血流压力。

机体内还有一些部位的结缔组织、纤维细密,细胞种类和数量较多,常称为细密结缔组织,如消化道和呼吸道粘膜的结缔组织。

致密结缔组织实验

致密结缔组织——示教:23号切片

取动物的腱,纵切,苏木素——伊红染色。

腱为规则致密结缔组织,显微镜下看到腱由许多平行而紧密排列的胶原纤维束(染成鲜红色)和腱细胞(蓝染)构成。注意腱细胞在纤维束间排列成单行。切面上呈长梭形,核椭圆形或肝状。两个邻近细胞的核常常很靠近。

致密结缔组织类型和实验,对于得了这种疾病的患者,一定要通过以上的介绍,全面地了解这种疾病的类型,了解他的实验,全面的了解以后,选择一家大医院,通过细致的进行有效治疗,相信通过治疗,就能让自己尽快的康复起来。

结缔组织病遗传吗


结缔组织病遗传吗

1、结缔组织病遗传吗

结缔组织病遗传,本病病因不十分清楚,一般认为与遗传、免疫异常及病毒感染等有一定关系,是多因性疾病。随着免疫学的进展,发现多数结缔组织病均伴有免疫学的异常,如抑制性T细胞功能低下、体液免疫功能亢进,多数结缔组织病有自身抗体存在,故也将这组病归入自身免疫性疾病。

结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同点,如多系统受累(即皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累),病程长,病情复杂,可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等;但又各具有特征性的表现。

2、结缔组织的功能

结缔组织的功能可能大多数人都不是很清楚,它对人们的身体是具有非常重要的功能性。最常见的就是运输功能,可以保证血液和其他结缔组织具有非常好的运输营养物质和废物的功能。还可以让人们的骨骼当中充满营养物质,不会出现骨质增生的情况,有一定的润滑作用,使得人们关节部位活动的时候变得更加的灵活,具有对抗一些病毒侵入的免疫作用。

3、混合性结缔组织病介绍

混合性结缔组织病是一种综合性疾病,这种疾病和常见的系统性红斑狼疮、系统性硬化症是非常类似。但这几种疾病当中的任何一个都不完全符合混合性结缔组织病的症状,这种疾病在临床上面极少数会出现肾脏损害的情况。绝大部分都是出现的皮肤变化,会感觉到自己的皮肤上面长出很多的红斑,排尿的时候还会产生蛋白尿,而激素治疗这种方法对于混合性结缔组织病有很好的效果。

结缔组织病的诊断

临床常用 Sharp 标准:

1、主要标准:重度肌炎;肺部累及( 二氧化碳弥散功能小于 70% 、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤);雷诺现象/食管蠕动功能降低;肿胀手或手指硬化;抗 ENA 大于或等于 1 ∶ 10000 ,抗 U1RNp(+) 及抗 Sm(-) .

2、次要标准:脱发;白细胞减少;贫血;胸膜炎;心包炎;关节炎;三叉神经病变;颊部红斑;血小板减少;轻度肌炎。

确诊:4 个主要标准;血清学抗 RNp(+) ,滴度大于 1 ∶ 4000 ,需除外Sm抗体阳性。

可能诊断:临床上3个主要标准或2个主要标准及2个次要标准;血清学抗RNp抗体阳性,滴度大于1∶1000 .

小儿结缔组织病的治疗方法

1、银翘散合白虎汤

银花15g,连翘15g,生石膏30g(先煎),苍术9g,生薏米30g,黄芩15g,知母9g,大青叶30g,桑枝15g,荆芥6g,地龙15g,生甘草6g,虎杖30g,防风9g,防己15g,秦艽15g,川牛膝15g.发热不退加蒲公英9g,玄参30g;肌肉关节疼痛较重,加忍冬藤30g,姜黄15g,威灵仙30g;汗出恶风较重加桂枝6g,白芍15g.

2、清瘟败毒饮

生石膏30g(先煎),寒水石30g(先煎),滑石30g(先煎),知母15g,生地30g,丹皮15g,赤芍9g,元参15g,金银花30g,连翘15g,竹叶6g,大青叶30g,黄苓15g,虎杖30g,桑枝30g,地龙30g,木瓜15g,防己15g,生甘草3g.高热、神昏谵语者可加安宫牛黄丸1丸;衄血、尿血者加藕节炭9g,白茅根9g,茜草15g,三七粉3g(冲服)。

结缔组织病分为哪几类


二、结缔组织病的禁忌三、结缔组织病常见的并发症

结缔组织病分为哪几类

1、缔组织病属于风湿病分类

风湿病学发展后,有人又将结缔组织病概括于风湿病中。虽然这组疾病不太多见,但病情常较严重,有的可影响生命。皮质类固醇激素及免疫抑制剂疗效较好,可缓解病情,但不能根治。

结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。美国风湿学会1982年修订的风湿病分类中,结缔组织病还可包括变应性血管炎、贝赫切特氏病、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同点,如多系统受累(即皮肤、关节 、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累),病程长,变化多,可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等;但又各具有特征性的表现。

2、结缔组织病还属于遗传性结缔组织病

广义的结缔组织病还包括一组遗传性的结缔组织病,即由于先天性的缺陷使结缔组织中某种成分(如胶原、弹性蛋白或糖胺聚糖)的生物合成或降解发生异常而引起的疾病。

3、什么是结缔组织病

结缔组织病,以疏松结缔组织粘液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病。建早认为主要是胶原纤维发生纤维蛋白样变性所致,故称为弥漫性胶原病或胶原血管病,以后认为主要病变不仅限于胶原纤维,而改称为结缔组织病。病因不十分清楚,一般认为与遗传、免疫及病毒感染等有一定关系,是多因性疾病。随着免疫学的进展,发现多数结缔组织病均伴有免疫学的异常,如抑制性T细胞功能低下、体液免疫功能亢进,有些结缔组织病有自身抗体存在,故也将这组病归入免疫性疾病或自身免疫性疾病。

结缔组织病的禁忌

该病一般与自身免疫功能失调有关系,所以患者应该加强锻炼,而且生活要保持规律,还要保持一个愉快的心情,这样能够使机体免疫功能得到加强。同时患者还要注意保暖,不要生活在寒冷、潮湿的环境中,而且房屋温度、湿度要注意适宜,注意被褥衣物要干燥,尽量避免受风寒。

该病患者尽量少食用豆类食物,由于结缔组织病的患者可能会使肾受损害,这时患者就要注意少吃豆类食物。患者在饮食上可以多补充一些优质蛋白质,其中以动物蛋白为主,比如牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等食物。

对于热性食物患者也不宜服用,这主要是针对有内热症状的患者说的,热性体质的人不适合食用热性食物,否则会造成体质更加热。一般要选择服用凉性食物。其中热性食物包括羊肉、狗肉、马肉、大蒜、洋葱、龙眼、荔枝等。

结缔组织病常见的并发症

1、胸膜炎。

2、心脏病变,如心包炎、心肌炎、完全性传导阻滞、节律紊乱和心力衰竭,亦可有瓣膜病变如二尖瓣闭锁不全和狭窄,曾报导一例主动脉瓣闭锁不全引起心力衰竭。

3、肾脏病变,如弥漫性膜性增生性改变、弥漫性膜性肾炎、局灶性肾小球肾炎、肾小球血管膜细胞增生、细胞浸润、内膜增殖和血管闭塞。

4、神经系统病变,如无菌性脑膜炎、癫痫、横贯性脊髓炎、马尾综合征、多发性周围神经病变和三叉神经病变、发作性血管性头痛和精神病。

5、消化道症状,如食道扩张,蠕动减弱或消失,吞咽困难,十二指肠扩大和大肠憩室,曾报导有肠壁囊样积气症。

6、肝脾肿大和浅表淋巴结肿大。

7、干燥综合征或桥本甲状腺炎。

结缔组织病常见的并发症有很多,也希望结缔组织病患者多多了解结缔组织病的并发症,而且要有耐心的心态治疗结缔组织病,只有这样结缔组织病治愈起来,才能康复,希望结缔组织病患者不要过度的担心自己的结缔组织病病情,及早治疗。

结缔组织性外痔症状


结缔组织性外痔也是痔疮的一种,人们一般好叫它为皮痔等词汇。引起结缔组织性外痔的病因还是很多的,比如说你有便秘的疾病,在排便的时候过于干燥的大便就很容易损伤肛门周围的皮肤,若你的便秘时间比较长,久而久之就容易患上结缔组织性外痔。而结缔组织性外痔的引起原因也与一些肛门疾病有关,比如说直肠炎等疾病也容易造成结缔组织性外痔。

结缔组织性外痔在了解它的病因之后,很多患者都想知道它的症状,由于它也属于痔疮,所以在很多时候会与其他的疾病造成混淆,对于不了解的症状的人更是容易弄混,从而耽误治疗。那么今天就跟大家说有喜爱结缔组织性外痔的症状。

结缔组织性外痔就是肛缘皮肤皱襞增生、增大、增厚、形状不同、大小不等的柔软皮赘,中医称为“莲花痔”、“蚬肉痔”、“重叠痔”,临床上又称皮赘外痔。如果是肛裂引起的结缔组织性外痔,则又称为“哨痔”或“哨兵痔”。

大多因慢性炎症反复刺激,使肛门皮肤皱襞结缔组织增生、肥大所致,如肛门裂伤、毒邪外侵所继发,多发生于肛门截石位的6、12点处。

若由于三期内痔反复脱出,肛管皮肤松弛、缺乏弹性所形成的皮赘外痔,多发于截石位的3、7、11点处。

而肛门水肿,水肿消退后形成的环状外痔,则多见于经产妇。

结缔组织性外痔一般表现为肛门缘处赘皮瓣逐渐增大,按之质地软,一般情况下无明显的症状,也无疼痛,仅有肛门部的异物感,有些患者常自诉大便后肛门部不易擦净。由于肛门部常有少量粪便残渣或分泌物积存在皮肤的皱襞中,从而刺激肛门产生瘙痒和潮湿感。常因摩擦和感染而引起皮赘的肿胀、疼痛,从而转化成炎症性外痔。

结缔组织外痔,无炎症发生,病人仅觉局部有异物感或排便后肛门不易清洁;如有发炎,则感觉疼痛,坐立、行走不便。初起只是皱襞肿大,皮肤暗红色,有表皮脱落;因反复的炎症刺激,则肛门外皮肤有突起,质软,色黄,常在肛门后中线上,有时也在肛门前方或两侧。

肛门是人们每天都需要用来排便的器官,人们常常会得关于它的疾病,对于有便秘的患者应该及时调整饮食,多吃易消化水分多的食物,如果严重要及时治疗,以免引发结缔组织性外痔就不好了。

​什么是混合性结缔组织病?


越来越多的疾病出现在人们的身上,无论是对医学的知识了解的多还是少,但是当一定疾病发生的时候,我们就要对它做一个深刻的了解,什么是混合性结缔组织病呢,也许很多人们都是对它不太明白的,但是当这些在自己身边发生,接下来我们就讲述一下什么是混合性结缔组织病?

1972年Sharp等首先提出一种同时或不同时具有系统性红斑狼疮(SLE)、多发性肌炎(pM)、硬皮病(SSc)、类风湿关节炎(RA)等疾病的混和表现,血中有高滴度效价的斑点型ANA和高滴度U1RNp抗体的疾病,命名为混合性结缔组织病(MCTD)。

多年来,尽管对MCTD是上述某个病的早期表现或为某病的亚型,还是一独立的病种尚存争议,但多数学者仍接受了这一命名,因无论从临床表现还是实验室抗体测定的特征上确实存在一组表现为此的病症。混合性结缔组织病(MCTD)主要表现为雷诺现象、手指肿胀、皮疹、关节及肺部损害等病变,血中可检测到高滴度ANA及抗U1RNp抗体。

本病的病因尚无定论,总的说来以自身免疫学说为公认,即可能是在遗传免疫调节功能失调的基础上,对自身组织损坏,退化和变异的成分出现自身抗体,从而引起免疫病理过程,其理由为:

①本病与自身免疫疾病中系统性红斑狼疮,皮肌炎和系统性硬化症有很多共同表现;

②测得敏感而特异的高滴度的抗RNp抗体,表皮基底膜处有Ig沉着,免疫荧光学检查有与系统性红斑狼疮相似的斑点型抗核抗体;

③抗核抗体几乎全部阳性,而且其他血清抗体如类风湿因子,抗核因子等也有部分阳性;

④在自身免疫病的代表性疾病系统性红斑狼疮的肾脏病变处,部分患者可查出抗RNp抗体。

疾病早期病人表现为乏力,易疲劳,关节痛,雷诺现象,手指肿胀或硬化,肺部炎性改变,肌痛和肌无力,食管功能障碍,淋巴结肿大,脱发,皮疹等。部分患者并不一定同时具备MCTD的多种临床表现,重叠的特征可相继出现,不同的患者表现也不尽相同。在缺少典型的特征性临床表现时,患者可因不明原因的发热而就诊。患者可表现出组成本病中的各个结缔组织病的任何临床症状。

上面给大家讲了有关与什么是混合性结缔组织病这个含义,其实平时生活当中人们都会很少接触到这方面的医学知识,但是随着环境的污染还有越来越多,疾病发生就要有时间的迅速收集这方面的资料,多翻阅一些关于医学的书籍有利于我们以后有很大的帮助。

纤维组织瘤样增生


纤维组织瘤样增生是一种不太常见的增生疾病,也就是大家常说的纤维瘤。患有纤维组织瘤样增生的患者一般以儿童为主,四肢部位患病的概率更高,。而且,患者一般会出现皮肤肿胀凸起等现象,现在医学上最常见的治疗方法是手术治疗,术后复发的概率不大。那么,纤维组织瘤样增生应该怎么办呢?

一、什么是纤维组织瘤样增生

纤维结缔组织呈肿瘤样增生,形成瘤样肿块,又称纤维瘤病。它包括的种类繁多,约有十多种。常见的有结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎和带状瘤等。瘤样纤维组织增生与纤维瘤不同之处在于局部呈浸润性生长,没有包膜。除见纤维母细胞外,尚见大量的肌纤维母细胞,有时纤维母细胞增生较活跃,细胞丰富,核肥大甚至具有轻度异型性和少数正常的核分裂像,切除不完全时可以多次复发但不转移。此种病损根据类型的不同,可见于婴儿、儿童和成人,一般较多见于儿童。可发生于任何部位的软组织,但以发生在四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌肉等处较为多见。

二、皮下纤维组织瘤样增生怎么办

纤维组织瘤样增生属于良性的病变,该病发病的具体原因还不是十分明确,有可能和慢性的炎症刺激等有一定的关系,该病和脂肪瘤不是同一种疾病,在切除之后也会有复发的可能。对于切除比较彻底的锁,复发的几率会相对比较低,手术之后自己注意观察。

三、腹壁纤维组织瘤样增生的复发预防

腹壁纤维组织瘤样增生不转移,但易复发。据报道,复发率可高达50%~66.8%,而且主要在18~30岁这一年龄阶段。

plukker等认为,肿瘤的复发与手术切除范围和肿瘤大小有关,肿瘤愈大愈容易复发,肿瘤大于10cm的病例术后复发率最高。少数腹壁纤维组织瘤样增生在外科切除不彻底的情况下可长期存在而不生长。

但有学者报道,反复复发、多次手术可能导致肿瘤转移。腹壁纤维组织瘤样增生有自行性消退可能,甚至个别巨大腹壁纤维组织瘤样增生不予任何治疗可自然退缩或消失。

良性纤维组织细胞瘤


【概述】

良性纤维组织细胞瘤是一种良性肿瘤,起源于组织细胞,类似于组织细胞纤维瘤和骨巨细胞瘤。

【治疗措施】

手术治疗。因为良性纤维组织细胞瘤一般为良性肿瘤分期的Ⅱ期(活跃性),所以采用刮除术,可联用局部辅助剂;如切除彻底,一般都能治愈。

【病理改变】

1.肉眼所见 骨膜及皮质旁结缔组织正常,骨皮质变薄但连续。肿瘤致密,由胶冻状物质或少量纤维样物质组成,呈皮革样黄色,有时有鲜亮黄色斑点。在此组织旁边可有较软的组织,浅棕或淡红棕色,象骨巨细胞瘤,肿瘤与周围骨界线清晰。

2.镜下所见 细胞丰富,胶原呈涡旋状或迭层状排列。细胞有类圆椭圆核,可顺纤维方向伸长。有丰富的大泡沫状细胞,可孤立或成群存在。多核巨细胞稀少而小,有丝分裂像很少见。在某些区域(大体病理的骨巨细胞瘤区域)可观察到相同于骨巨细胞瘤的结构。

【临床表现】

发病罕见,到目前为止,只有几例报告,因此很难作出准确的性别、年龄和部位的统计。此病一般在成人发病,好发于长骨的干骺端。也见于骶骨、髂骨和下颌骨。

症状为持续的中等度疼痛和肿胀。

【辅助检查】

X线所见 为溶骨病变,位于长骨的干骺端,表现为圆形偏心性,有时被一骨硬化细线分隔而显得界线清晰,骨皮质变薄,有时轻度膨胀。在较小的骨,如腓骨头,可占据整个骨段,有时部分骨皮质可消失,但无骨膜反应。

【鉴别诊断】

需同非骨化性纤维瘤和骨巨细胞瘤鉴别。

恶性纤维组织细胞瘤


【概述】

恶性纤维组织细胞瘤是一种组织细胞性起源的肉瘤,其肿瘤细胞很少全部由组织细胞组成(组织细胞瘤),一般是由组织细胞和纤维母细胞组成(纤维组织细胞瘤)。

【治疗措施】

类似于ⅢⅣ级纤维肉瘤和骨肉瘤。与纤维肉瘤相同,恶性纤维组织细胞瘤可在骨上多发,即使在很广泛的切除后仍倾向于局部复发。术前化疗方案与骨肉瘤所用化疗方案相同,几乎半数病例可产生良好的效果。术后化疗方案与骨肉瘤所用化疗方案相同,可明显提高生存率。因此,恶性纤维组织细胞瘤的处理类似骨肉瘤。特别强调恶性纤维组织细胞瘤的切除范围必须是广泛性或根治性的,甚至超过骨肉瘤的切除范围。

【病理改变】

1.肉眼所见 皮质骨常中断,肿瘤组织为髓样的,或是坚硬、苍白的(胶原化区域),常见因脂肪堆积或坏死所致的黄色区域,或因含铁血黄素所致的黄棕色区域。

2.镜下所见 肿瘤组织分组织细胞性结构为主区域和以纤维细胞性结构为主区域,完全由前者的(组织细胞瘤)组成的很少见,一般是这两种成分联合存在(纤维组织瘤)。组织细胞性表现为大细胞组成,这些细胞球形、卵圆形或轻微梭形,细胞质丰富,染色深,嗜酸性,无清楚的边界,而且有大的细胞核,轮廓不规则,核膜厚,染色质团块轮廓清楚,核仁体积大,一些细胞有丰富的胞浆,其内有着色良好的细微颗粒,有一偏心性核,象横纹肌母细胞成分。常见巨细胞内含数个不典型核(肉瘤性巨细胞),并常见无不典型核的巨细胞(反应性巨细胞)。常见具有吞噬行为(含铁血黄素,红细胞)的肿瘤细胞以及呈泡沫状胞质的肿瘤细胞。组织细胞性表现占优势的地方,组织富含细胞,这些细胞多形性明显,体积巨大,核畸形,常有不典型的分裂像。在主要或全部是梭形细胞的其它区域,有时胶原化明显,细胞稀少,核较尖,染色质浓厚,多见旋涡或板层状结构,常有坏死区,尤其是在肿瘤周缘,坏死区内常可见淋巴细胞浸润(粒细胞比较少)。

【临床表现】

本病不少见。好发于男性,多见于成人和老年人。

常位于长骨,依次为股骨、胫骨和肱骨,象骨肉瘤一样,较常发生于股骨远端和胫骨近端,与骨肉瘤不同的是此病更容易从干骺嘀蜮骨干干骺端向骨干侵犯,由于患者一般是成人,因此可侵及骨骺。有时可仅发生于骨干,或仅在短骨和扁平骨见到。

一般在患者就诊时,症状(疼痛和肿胀)出现的时间很短,但有时可在1~2年以上。

【辅助检查】

X线所见 放射影像表现与纤维肉瘤和骨肉瘤相比较,更类似于纤维肉瘤。恶性纤维组织细胞瘤为纯溶骨性病变,可融合成片,可相当巨大,边界模糊。由于缺乏肿瘤性成骨和骨膜反应性成骨或由于放射影像的假像,其皮质骨显得变薄了,但未被肿瘤穿透,但动脉造影、CT、MRI及手术所见可证实其皮质骨被肿瘤所穿透。恶性纤维组织细胞瘤的骨膜反应很少见,可在骨干部位和年轻患者中见到。

【鉴别诊断】

在影像学上,须同纤维肉瘤、溶骨型骨肉瘤、淋巴瘤、溶骨性骨转移瘤鉴别。在组织学上,须同纤维肉瘤(梭形细胞多,鲱骨样结构)、骨肉瘤(肿瘤性成骨)鉴别,在纤维肉瘤和骨肉瘤中见到的类似恶性纤维组织细胞瘤区域,须进一步研究。在恶性纤维组织细胞瘤的诊断不肯定或不明确的情况下,诊断必须基于充足而大量的组织学切片。此外,恶性纤维组织细胞瘤的组织学鉴别诊断还包括癌的骨转移,它们较长的细胞排列成模糊的板层状结构,而恶性纤维组织细胞瘤的细胞也可有上皮样外观,并可聚集为成组的小泡状。

骨的恶性纤维组织细胞瘤


【概述】

恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiotoma,MFH)多发生于深层软组织,首先由OBriea和Stoat所报道,原发于骨内者甚为少见。1972年Feldman和Norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型,以前常将骨内MFH误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。

【治疗措施】

此肿瘤为高度恶性,预后差,5年生存率极低。近年来,随着治疗方法的改进,生存率有了提高。如作手术彻底切除加长期化疗,5年生存率可提高至57~67%。放射治疗一般无效,仅可试用于不能手术者。

【病理改变】

(一)大体所见 肿瘤均为溶骨性灰白色,伴以散在出血、坏死灶,呈现灰红或灰褐的多彩状,少数发生囊性变。

(二)镜下所少 此瘤由发生间变的组织细胞和纤维母细胞所构成,现时可见有良恶性多核巨细胞和炎症细胞。无钙化灶,组织细胞呈圆形或近圆形,核为圆形或肾状,有明显的异形性,富于胞浆,并有吞噬现象。泡沫细胞中含细胞碎屑和含铁血黄素等。纤维母细胞疏密不一,细胞呈漩涡状或车辐状排列,细胞体积较大,卵圆形,核明显异形性,多核巨细胞有良恶性之分。前者很象破骨细胞或杜顿(Touton)巨细胞,恶性者为瘤巨细胞。

【临床表现】

恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见病。发病年龄以中、老年为多,男性略多于女性,约为10∶8。发病部位以股骨下端及胫骨上端之干骺端为多见。最常见症状为局部的疼痛和肿胀,起病缓慢,可从几周到几个月。

X线表现 病灶呈灶样缺损的透亮区,多有完整边缘,好发于干骺端,经常可见有皮质破坏,并穿透到软组织中去。无明显骨膜反应。X线征象类似于其他原发或继发的恶性肿瘤,无特征性,全身骨扫描和CT检查有助于肿瘤鉴别的来源为髓内或骨外。

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