脊柱手术的成功几率要比以前高很多,因此如果是自己需要去做脊柱手术不要有那么大的心理负担,要放轻松自己的心情,在做这项手术之前必须要先做个全面的检查,才可以准确的知道自己是否适合做这项手术,而且在做完手术后也是需要很漫长的时间进行恢复,才可以使得自己的身体变得更好。
1.特发性脊柱侧凸
(1)手术治疗特发性脊柱侧凸进行手术的标准存在一定争议,多数学者认为侧弯Cobb角度在45°以上,或者出现肩关节或者骨盆失平衡,可以考虑手术治疗,手术方式可以分为侧前方手术和后路手术进行固定矫形植骨融合。
(2)保守治疗可以分为观察和支具治疗,对于可以观察的患者,通常认为具备一定生长能力(即Risser征小于3),同时局部Cobb角度小于25°,或者Risser征为4或5,脊柱已经停止生长,但是局部Cobb角度没有达到手术标准;支具治疗,是指脊柱具备一定生长能力(Risser征小于3),局部Cobb角度位于25°至45°之间的患者。对于支具的选择,可以根据侧凸顶椎的位置选择相应类型,一般侧凸顶椎位于T7水平以上,可以选择Milwaukee支具,而位于T7水平以下可以选择Boston支具。
2.先天性脊柱侧凸
对于先天性脊柱侧(后)凸的治疗,分为观察和手术治疗。支具治疗对于这类患者是没有作用的,因为支具矫正力是无法纠正椎体存在的先天性畸形。如果患者无明显外观异常,诸如肩关节和双髋不对称,背部的畸形,自己没有不适感觉,可以考虑继续观察,时间大约是4-6个月
反之可以考虑手术治疗,手术根据不同年龄,畸形位置和全身平衡情况,可以选择不同的手术方式。诸如半椎体骨骺融和术,半椎体切除,侧凸凸侧原位融合术等。目前随着手术器械和理念的改进,对于先天性半椎体的治疗,主要考虑对半椎体进行切除,内固定矫形融和手术。先天性脊柱侧弯在任何年龄均会造成畸形的进展。
3.神经肌肉脊柱侧凸
骨科专科情况和脊柱畸形同时进行评价。对于此类患者,具有支撑功能的座椅十分必要,支具治疗在青春期生长高峰来临后基本无效,手术的固定通常要从上胸椎(T1或者T2)融合到骨盆。
腰椎间盘突出是生活当中很常见的一种疾病,一般来说得了这种疾病常常需要进行物理治疗,通过一些保守的方法来治疗,能够延缓病情,很多患者不愿意通过手术来治疗,因为很多患者害怕这种手术会导致一些并发症,但是对于比较严重的腰椎间盘突出,也是可以通过手术来进行治疗的,相对来说它的成功率也是比较高的。
腰椎手术成功率
腰椎间盘突出手术成功率还是很高的,至少说短期效果很好,只是有一定复发几率
据临床统计腰间盘突出经过髓核摘除手术后约有百分之十至百分之二十的复发几率。并且随着时间越长复发几率就会越高,平时一定注意保健,比如避免劳累,受凉,剧烈运动等等以减少复发
腰椎狭窄手术适用于:
1.症状进行性加重,走路不稳或不全性截瘫,影像学显示椎管前后径狭窄在12mm以内;或椎管前后径虽正常,但间盘变性骨赘或骨嵴形成压迫马尾神经者。
2.一次手术后症状无改善,影像学检查仍显示有马尾神经受压者。
并发症
1.硬脊膜外血肿 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外静脉丛止血不彻底,术后可形成血肿,造成肢体瘫痪加重,多在术后72h内发生。即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象,应积极检查,清除血肿,彻底止血。
2.脊髓水肿 常因手术操作损伤脊髓造成,临床表现类似血肿。治疗以脱水、激素为主;严重者如硬脊膜已缝合,可再次手术,开放硬脊膜。
3.脑脊液漏 多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。如有引流,应提前拔除。漏液少者换药观察,不能停止或漏液多者,应在手术室缝合漏口。
4.切口感染、裂开 一般情况较差,切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术后除抗生素治疗外,应积极改善全身情况,特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
5.马尾神经和神经根因术中牵拉,导致术后症状加重,但大多可以恢复。
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