气虚是阴火的原始病理
《内外伤辨惑论》与《脾胃论》主要讲的是因饮食失节、寒温不适、情志不调、劳役过度等,导致脾胃受伤的证情及治疗等,所以,脾胃气虚也就成了此类疾患的基本的病理了,而气虚的基本表现则为乏力,肢体沉重,气短,懒言,嗜睡,纳差,口不知味,虚喘,小便数而不渴,多唾,鼻流清涕,自汗,恶风寒,或腹痛,或腹胀,或便稀等等,这也是原著中以补中益气汤为基本方的原因了。至于阴火一证,也是以气虚为原始病理的,这一点已有共识。
郁滞乃阴火的直接原因
阴火如何产生?气虚怎样演变为阴火?李东垣《内外伤辨惑论》有较详细论述,归纳起来有以下两点。
1. 湿气下流,郁而生热
李氏曰:肾间受脾胃下流之湿气, 闭塞其下, 致阴火上冲,作蒸蒸而躁热。这里的关键是下流之湿气闭塞其下,既然称闭塞,那么这个阴火的来源就只能是一种解释, 即湿气郁阻生热,也就是说,由于脾胃虚弱,难化水湿,湿气下流,闭塞于下,郁而生热,从